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子宫内膜炎月经不调功能性子宫出血

宫颈外翻


宫颈外翻概述子宫颈在分娩时发生撕裂,可为单侧、双侧或星状,程度不等,从轻度到撕裂至穹窿部,如未及时手术修补,日后瘢痕组织挛缩,使宫颈管外翻,宫颈粘膜暴露于外,即形成宫颈外翻。由于分娩时宫颈裂伤较大,未... ​

宫颈外翻概述


子宫颈在分娩时发生撕裂,可为单侧、双侧或星状,程度不等,从轻度到撕裂至穹窿部,如未及时手术修补,日后瘢痕组织挛缩,使宫颈管外翻,宫颈粘膜暴露于外,即形成宫颈外翻。由于分娩时宫颈裂伤较大,未能及时修补,颈管粘膜自行愈合,形成一般较坚实的纤维性疤痕,外口松弛,常感染致水肿,充血,宫颈变大,肥厚等。宫颈外翻的病因主要是由于分娩时宫颈裂伤较大,未能及时修补,颈管粘膜自行愈合,形成一般较坚实的纤维性疤痕,外口松弛,常感染致水肿,充血,宫颈变大,肥厚,宫颈内膜突出子宫颈管之外,或者对干裂伤未能及时手术修补形成的瘢痕挛缩,使宫颈粘膜暴露于外而形成子宫颈内膜外翻。

宫颈外翻症状


1.症状

白带增多为主要临床表现,未感染时症状不明显;若并发感染,则阴道粘液脓性分泌物增多,甚至有接触性出血,下腹部或腰骶部疼痛。

2.体征

阴道指诊示宫口外口较宽,有时可感觉触到颈管中的纵形皱襞,阴道窥器视诊见子宫颈口横裂或呈星状变;宫颈前后唇距离拉远,可见颈管下端的粘膜皱壁,并发炎症时,宫颈前后唇明显肥大,红肿,表面附有粘液性分泌物,用3%醋酸溶液涂抹局部,可显示一致性的葡萄状或面条状凸起。

宫颈外翻病因


由于分娩时宫颈裂伤较大,未能及时修补,颈管粘膜自行愈合,形成一般较坚实的纤维性疤痕,外口松弛,常感染致水肿,充血,宫颈变大,肥厚,宫颈内膜突出子宫颈管之外,或者对干裂伤未能及时手术修补形成的瘢痕挛缩,使宫颈粘膜暴露于外而形成子宫颈内膜外翻。

宫颈外翻诊断


详细询问病史,细心检查,排除宫颈糜烂及早期宫颈癌就可诊断。可与子宫颈糜烂鉴别(后者呈均匀的乳白色,间或杂有葡萄状突起),阴道镜检查象亦不同,妇科特殊检查,阴道镜检。

子宫颈外翻肥大,有时外观很难与早期宫颈癌鉴别,应常规作阴道细胞学及阴道镜检查,必要时作活组织检查确诊,仍不能肯定者宜定期随访。

宫颈外翻西医治疗

轻度子宫颈外翻无临床症状者可不予处理,有合并慢性宫颈炎症状者,根据处理原则予以治疗。

1.药物治疗

慢性子宫颈炎的药物治疗方法繁多,常用有以下几种:

(1)局部阴道灌洗及局部上药为最常用的治疗方法。灌洗可用娇妍洁阴洗液,1%醋酸溶液或0.5~1%乳酸溶液。轻度表浅者可用棉签蘸娇妍洁阴洗液局部腐蚀糜烂面,1天1次,能促进糜烂面痊愈。

(2)阴道侧穹隆封闭可用于慢性子宫颈炎合并子宫颈旁结缔组织炎、腰骶痛及宫颈举痛明显、严重影响性生活者。

(3)娇妍消毒凝胶适用于各种急慢性宫颈炎。其主要成分PHMB。每日1次,两周为1疗程。

2.其他治疗

(1)电凝法以往采用辐射线状电烙法,愈合时间较久(6~8周),目前多改用电凝法,将整个糜烂熨平,故又称电熨。具体操作,先安置好电熨器,常规消毒外阴、阴道及宫颈。用阴道窥器暴露好宫颈,将电熨头接触糜烂面,均匀电熨,范围略超过糜烂面。电熨深度约0.2cm,过深可致出血,愈合较慢;过浅影响疗效。电熨后创面喷撒呋喃西林粉或涂以金霉素甘油。

(2)冷冻疗法系一种超低温治疗(ultralowtemperaturetherapy),制冷源为液氮,温度为-196℃。治疗时根据糜烂情况选择适当探头。为提高疗效可采用冻—溶—冻法,即冷冻1分钟,复温3分钟、再冷冻1分钟。其优点是操作简单,术后很少发生出血及颈管狭窄。缺点是术后阴道排液多。

(3)激光治疗主要使糜烂组织炭化结痂,待痂脱落后,创面为新生的鳞状上皮覆盖。

(4)物理疗法 治疗时间应在月经干净后3~7天内进行,有急性生殖器炎症时禁用。物理疗法术后阴道分泌物增多,应保持外阴清洁,在创面尚未愈合前(术后4~8周)应避免盆浴、性交及阴道冲洗。如行冷冻治疗,术前应询问患者有无心脏病病史,必要时做心电图检查。

宫颈外翻中医治疗

本病治疗方法要本着急者治其标,援者治其本的原则,对子宫颈外翻合并感染者要控制感染,即以清热解毒为主,若合并血虚者要以养血益气为主,常用治法有以下几种。

一、辨证选方

1. 黄带

治法:清热利湿。

方药:止带方加减:猪苓,茯苓,车前子,泽泻,茵陈,赤芍;丹皮,黄柏,桅子,牛膝。带黄质稠者加公英,地丁;伴腹痛者加败酱草,桃仁。

2. 赤带

治法:补血益气,固涩止带。

方药:胶艾汤加味:当归,川芎,阿胶,炒艾叶,炙甘草,白芍,熟地,赤石脂,煅龙骨。体倦乏力加黄芪,党参。

3、脓性带

治法:清热解毒,化湿止带。

方药:五昧消毒饮加减:蒲公英,金银花,野菊花,地丁,天蔡子,白花蛇舌草,樗根白皮,白术。发热者加大青叶,败酱草;脓带、小腹痛加桃仁,元胡,苡米。

二、专方验方

1、二黄三白汤:川黄连,黄柏,香附,白石脂,白术,白芍,樗根白皮。加水1000ml,煎至300ml,取汁100ml,日三次温服。适用于湿毒所致黄带或脓性带。

2、鹿角菟丝子汤;鹿角霜,菟丝子,杜仲,白术,莲须,芡实,白果,牡蛎。加水1000ml,煎至300ml,取汁100ml,日三次温服。适用于白带清稀,久下不止,面色苍白,神疲乏力,形寒肢冷,头晕眩。心悸气短之候。

三、中药

(1)苦参栓:具有抗菌消炎之功能。治疗湿热型宫颈糜烂,症见白带增多、色黄粘稠、臭秽,小便少,苔黄等症。外用每晚1粒,塞入阴道深处。(2)云南白药:具有活血化瘀、消炎散肿之功效。可用于治疗宫颈外翻,以局部用药为主,加凡士林调匀成膏。

四、针灸

体针选穴:关元、带脉、肾俞、照海、大赫、气穴、腰眼、小肠俞。方法:每次取4~5穴,毫针针剂用补法,留计30分钟,每日1次,10次为1疗程。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)





【责任编辑】:小泺
【稿件来源】:青海健康网
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